အသက်ရှူရလွယ်ကူခြင်း- နာတာရှည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေများအတွက် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး၏ အကျိုးကျေးဇူးများ

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုတွင် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး၏ အခန်းကဏ္ဍကို လူများ ပိုမိုအာရုံစိုက်လာကြသည်။ အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် ဆေးပညာတွင် အရေးကြီးသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းလမ်းတစ်ခုသာမက ခေတ်ဆန်သော အိမ်တွင်းကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ နည်းစနစ်တစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။

အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးဆိုတာဘာလဲ။

အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် ရှူသွင်းထားသောလေထဲတွင် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုကို တိုးမြင့်စေခြင်းဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်၏ hypoxic အခြေအနေကို သက်သာစေရန် သို့မဟုတ် ပြုပြင်ပေးသည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အတိုင်းအတာတစ်ခုဖြစ်သည်။

အဘယ်ကြောင့် အောက်ဆီဂျင် လိုအပ်သနည်း။

မူးဝေခြင်း၊ ရင်တုန်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်တင်းကျပ်ခြင်း၊ အသက်ရှုကြပ်ခြင်းစသည်ဖြင့် hypoxia ကာလအတွင်း ဖြစ်ပေါ်သည့် အခြေအနေများကို သက်သာရာရရန် အဓိကအားဖြင့် ၎င်းကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းကို အဓိကရောဂါများကုသရာတွင်လည်း အသုံးပြုပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ အောက်ဆီဂျင်သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ ခုခံအားကို တိုးတက်စေပြီး ဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်ကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။

အောက်ဆီဂျင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှု

အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူရှိုက်ခြင်းဖြင့် သွေးအောက်ဆီဂျင်ကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပြီး လူနာ၏ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းကို တတ်နိုင်သမျှ အမြန်ဆုံး ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်အောင် ကူညီပေးပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးတွင် ဆက်လက်ရှိနေပါက ရောဂါအခြေအနေကို ထိရောက်စွာ သက်သာစေနိုင်သည်။ ထို့အပြင် အောက်ဆီဂျင်သည် လူနာ၏ အာရုံကြောဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၊ ခန္ဓာကိုယ်ခုခံအားလုပ်ဆောင်မှုနှင့် ခန္ဓာကိုယ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကို တိုးတက်စေသည်။

အောက်ဆီဂျင်အတွက် တားမြစ်ချက်များနှင့် ညွှန်ပြချက်များ

အောက်ဆီဂျင်ရှူရှိုက်ခြင်းအတွက် လုံးဝကန့်ကွက်ခြင်းမရှိပါ။

အောက်ဆီဂျင်သည် စူးရှသော သို့မဟုတ် နာတာရှည် hypoxemia အတွက် သင့်လျော်သည်၊ ဥပမာ- ပူလောင်ခြင်း၊ အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်း၊ COPD၊ နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း၊ အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ စူးရှသောအဆုတ်ဒဏ်ရာ၊ ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ် သို့မဟုတ် ဆိုင်ယာနိုက်အဆိပ်သင့်ခြင်း၊ ဓာတ်ငွေ့ embolism နှင့် အခြားအခြေအနေများကဲ့သို့ဖြစ်သည်။

အောက်ဆီဂျင်၏အခြေခံမူများ

ဆေးညွှန်းစည်းမျဉ်းများ- အောက်ဆီဂျင်ကို အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးတွင် အထူးဆေးအဖြစ် အသုံးပြုသင့်ပြီး အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးအတွက် ဆေးစာ သို့မဟုတ် ဆရာဝန်၏ အမိန့်ကို ထုတ်ပြန်သင့်သည်။

De-escalation နိယာမ- အကြောင်းအရင်းမသိသော ပြင်းထန်သော hypoxemia ရှိသော လူနာများအတွက်၊ de-escalation နိယာမကို အကောင်အထည် ဖော်သင့်ပြီး အာရုံစူးစိုက်မှု မြင့်မားမှ အောက်ဆီဂျင် ကုသမှုကို အခြေအနေအရ ရွေးချယ်သင့်ပါသည်။

ပန်းတိုင်ဦးတည်သည့်နိယာမ- မတူညီသောရောဂါများအလိုက် ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးပစ်မှတ်များကို ရွေးချယ်ပါ။ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက် ထိန်းထားနိုင်ခြေရှိသော လူနာများအတွက်၊ အကြံပြုထားသော အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှုပန်းတိုင်မှာ 88%-93% ဖြစ်ပြီး၊ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို ထိန်းထားနိုင်ခြေမရှိသော လူနာများအတွက် အကြံပြုထားသည့် အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှုပန်းတိုင်မှာ 94-98% ဖြစ်သည်။

အများအားဖြင့် အောက်ဆီဂျင် အသက်ရှူကိရိယာများ

• အောက်ဆီဂျင်ပိုက်

လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် အသုံးများဆုံး အောက်ဆီဂျင်၊ အောက်ဆီဂျင်ပြွန်မှ ရှူသွင်းလိုက်သော အောက်ဆီဂျင်၏ ထုထည်အပိုင်းသည် အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနှုန်းနှင့် ဆက်စပ်နေသော်လည်း အောက်ဆီဂျင်ပြွန်သည် စိုစွတ်မှု အပြည့်အဝမရနိုင်သည့်အပြင် လူနာသည် 5L/min ထက်ကျော်လွန်သော စီးဆင်းနှုန်းကို သည်းမခံနိုင်ပါ။

• မျက်နှာဖုံး

1. သာမန်မျက်နှာဖုံး- ၎င်းသည် မှုတ်သွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင်ပမာဏအပိုင်းအစ 40-60% ကို ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနှုန်း 5L/min ထက် မနည်းသင့်ပါ။ ၎င်းသည် hypoxemia ရှိသောလူနာများနှင့် hypercapnia ဖြစ်နိုင်ချေမရှိသောလူနာများအတွက်သင့်လျော်သည်။
2. တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အသက်ရှူခြင်းနှင့် အသက်ရှူမဝသော အောက်ဆီဂျင်သိုလှောင်သည့်မျက်နှာဖုံးများ- ကောင်းစွာအလုံပိတ်ဖြင့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအသက်ရှုခြင်းမျက်နှာဖုံးများအတွက် အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုသည် 6-10L/min ဖြစ်သောအခါ၊ မှုတ်သွင်းခံအောက်ဆီဂျင်၏ ထုထည်အပိုင်းအပိုင်းသည် 35-60% အထိရောက်ရှိနိုင်သည်။ အသက်ရှူမဝသောမျက်နှာဖုံးများ၏ အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနှုန်းသည် အနည်းဆုံး 6L/min ရှိရပါမည်။ ၎င်းတို့သည် CO2 ထိန်းထားနိုင်ခြေရှိသူများအတွက် မသင့်လျော်ပါ။ နာတာရှည် လေပြွန်ကျဉ်းရောဂါ ဝေဒနာရှင်များ။
3. Venturi မျက်နှာဖုံး- ၎င်းသည် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု 24%, 28%, 31%, 35%, 40% နှင့် 60% ကို ပေးစွမ်းနိုင်သော ချိန်ညှိနိုင်သော မြင့်မားသော တိကျသောအောက်ဆီဂျင်ထောက်ပံ့ရေးကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် hypercapnia ရှိသော hypoxic လူနာများအတွက်သင့်လျော်သည်။
4. Transnasal high flow oxygen therapy device- နှာခေါင်းတွင်း အောက်ဆီဂျင် စီးဆင်းမှု မြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင် ကုထုံး ကိရိယာများတွင် nasal cannula အောက်ဆီဂျင် စနစ်များနှင့် လေအောက်ဆီဂျင် ရောနှောပေးသည့် စက်များ ပါဝင်သည်။ စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၊ extubation ပြီးနောက် ဆက်တိုက်အောက်စီဂျင်ကုထုံး၊ bronchoscopy နှင့် အခြားထိုးဖောက်လုပ်ဆောင်မှုများတွင် အဓိကအားဖြင့်အသုံးပြုသည်။ လက်တွေ့အသုံးချမှုတွင်၊ အထင်ရှားဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် စူးရှသော hypoxic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသောလူနာများတွင်ဖြစ်သည်။

နှာခေါင်းအောက်ဆီဂျင်ပိုက် လည်ပတ်မှုနည်းလမ်း

အသုံးပြုရန် ညွှန်ကြားချက်များ- အောက်ဆီဂျင်ရှူသွင်းသည့်ပြွန်ကို နှာခေါင်းပေါက်ထဲသို့ ထည့်ပြီး နှာခေါင်းပေါက်တွင် ထည့်ပါ၊ လူနာ၏နားမှ ပြွန်ကို လည်ပင်းရှေ့သို့ ပတ်ကာ နားရွက်ပေါ်တွင် တင်ပါ။

မှတ်ချက်- အောက်ဆီဂျင်ကို အမြင့်ဆုံးအမြန်နှုန်း 6L/min ဖြင့် အောက်ဆီဂျင်ရှူသွင်းသည့်ပြွန်မှတဆင့် ပေးဆောင်သည်။ အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနှုန်းကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် နှာခြောက်ခြင်းနှင့် မသက်မသာဖြစ်ခြင်းတို့ကို လျှော့ချနိုင်သည်။ လည်ပင်းညှစ်ခြင်းနှင့် အသက်ရှုကြပ်ခြင်းအန္တရာယ်ကို ကာကွယ်ရန် အောက်ဆီဂျင်ရှူသွင်းသည့်ပြွန်၏ အရှည်သည် မရှည်သင့်ပါ။

Nasal Oxygen Cannula ၏ အားသာချက်များနှင့် အားနည်းချက်များ

နှာခေါင်းအောက်ဆီဂျင်ပြွန်အောက်ဆီဂျင်ရှူသွင်းခြင်း၏ အဓိကအားသာချက်များမှာ ရိုးရှင်းပြီး သက်တောင့်သက်သာရှိပြီး အစာစားခြင်းနှင့် အစာစားခြင်းတို့ကို မထိခိုက်စေကြောင်း သိရသည်။ အားနည်းချက်မှာ အောက်ဆီဂျင်၏ အာရုံစူးစိုက်မှုသည် မတည်မြဲဘဲ လူနာ၏ အသက်ရှုခြင်းကြောင့် အလွယ်တကူ ထိခိုက်သွားခြင်း ဖြစ်သည်။

သာမာန် Mask ဖြင့် အောက်ဆီဂျင်နည်း

သာမန်မျက်နှာဖုံးများတွင် လေအိတ်များ မပါရှိပါ။ Mask ၏ ဘေးနှစ်ဖက်တွင် အိတ်ဇောပေါက်များရှိသည်။ ရှူသွင်းလိုက်သောအခါတွင် ပတ်ဝန်းကျင်လေသည် လည်ပတ်နိုင်ပြီး ဓာတ်ငွေ့များကို ရှူထုတ်သည့်အခါ ရှူထုတ်နိုင်သည်။

မှတ်ချက်- အဆက်ဖြတ်ထားသော ပိုက်လိုင်းများ သို့မဟုတ် အောက်ဆီဂျင် စီးဆင်းမှုနှုန်း နည်းပါးပါက လူနာသည် အောက်ဆီဂျင် မလုံလောက်မှုကို ရရှိပြီး ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို ပြန်လည် ရှူရှိုက်စေပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည့် ပြဿနာများကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ စောင့်ကြည့်ဖြေရှင်းရန် အာရုံစိုက်သင့်သည်။

သာမန်မျက်နှာဖုံးများဖြင့် အောက်ဆီဂျင်၏ အားသာချက်များ

ယားယံခြင်းမရှိသော၊ ပါးစပ်အသက်ရှုသောလူနာများအတွက်

မှုတ်သွင်းခံ အောက်ဆီဂျင်ကို ပိုမိုအဆက်မပြတ် ပေးစွမ်းနိုင်သည်။

အသက်ရှုပုံသဏ္ဍာန်ပြောင်းလဲမှုများသည် မှုတ်သွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကို မပြောင်းလဲစေပါ။

အောက်ဆီဂျင်ကို စိုစွတ်စေပြီး နှာခေါင်းအမြှေးကို အနည်းငယ် ယားယံစေပါသည်။

မြင့်မားသောဓာတ်ငွေ့သည် မျက်နှာဖုံးရှိ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို ရှူထုတ်ခြင်းကို မြှင့်တင်နိုင်ပြီး အခြေခံအားဖြင့် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို ထပ်ခါတလဲလဲ ရှူရှိုက်မိခြင်း မရှိပေ။

Venturi မျက်နှာဖုံးအောက်ဆီဂျင်နည်းလမ်း

Venturi မျက်နှာဖုံးသည် ပတ်ဝန်းကျင်လေကို အောက်ဆီဂျင်နှင့် ရောစပ်ရန် ဂျက်လေယာဉ် ရောစပ်မှုမူကို အသုံးပြုသည်။ အောက်ဆီဂျင် သို့မဟုတ် လေဝင်ပေါက်၏ အရွယ်အစားကို ချိန်ညှိခြင်းဖြင့် လိုအပ်သော Fio2 ၏ ရောစပ်ထားသော ဓာတ်ငွေ့ကို ထုတ်လုပ်သည်။ Venturi မျက်နှာဖုံး၏အောက်ခြေတွင် မတူညီသောအလင်းဝင်ပေါက်များကိုကိုယ်စားပြုသော ကွဲပြားသောအရောင်အဆင်းများပါရှိသည်။

မှတ်ချက်- Venturi မျက်နှာဖုံးများကို ထုတ်လုပ်သူမှ အရောင်ဖြင့်ဖော်ပြထားသောကြောင့် အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနှုန်းကို သတ်မှတ်ထားသည့်အတိုင်း စနစ်တကျသတ်မှတ်ရန် အထူးဂရုစိုက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

High flow nasal cannula နည်းလမ်း

စီးဆင်းမှုနှုန်းကန့်သတ်ချက်များကြောင့် သာမန်နှာခေါင်းဘူးများနှင့် နှာခေါင်းစည်းများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အောက်ဆီဂျင်မလုံလောက်မှုကို ကျော်လွှားကာ 40L/min ထက်ကျော်လွန်သော စီးဆင်းမှုနှုန်းဖြင့် အောက်ဆီဂျင်ကို ပေးဆောင်ပါ။ လူနာမသက်မသာဖြစ်မှုနှင့် နှစ်ကုန်ပိုင်းဒဏ်ရာများကို ကာကွယ်ရန် အောက်စီဂျင်ကို အပူပေးပြီး စိုစွတ်စေပါသည်။ High-flow nasal cannula သည် အလယ်အလတ် အပေါင်းလက္ခဏာရှိသော သက်တမ်းကုန်ဆုံးချိန်ဖိအားကို ထုတ်ပေးပါသည်။ ၎င်းသည် atelectasis ကိုသက်သာစေပြီး functional residual capacity ကိုတိုးမြှင့်ပေးကာ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာထိရောက်မှုကိုတိုးတက်စေကာ endotracheal intubation နှင့် mechanical ventilation လိုအပ်မှုကိုလျှော့ချပေးသည်။

လုပ်ဆောင်ချက်အဆင့်များ- ပထမဦးစွာ၊ ဆေးရုံအောက်ဆီဂျင်ပိုက်လိုင်းနှင့် အောက်ဆီဂျင်ပိုက်ကို ချိတ်ဆက်ပါ၊ လေပြွန်ကို ဆေးရုံလေပိုက်လိုင်းသို့ ချိတ်ဆက်ပါ၊ လိုအပ်သော အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုအား လေ-အောက်ဆီဂျင် ရောနှောစက်ပေါ်တွင် သတ်မှတ်ကာ မြင့်မားသော စီးဆင်းမှုမီတာကို ပြောင်းလဲရန် စီးဆင်းမှုနှုန်းကို ချိန်ညှိပါ။ -Flow nose နှာခေါင်းအတားအဆီးမှတဆင့် လုံလောက်သောလေစီးကြောင်းသေချာစေရန်အတွက် catheter သည် အသက်ရှူပတ်လမ်းကြောင်းနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ လူနာအား မထုတ်မီ ဓာတ်ငွေ့ကို အပူပေးပြီး စိုစွတ်စေကာ နှာခေါင်းပေါက်ကို နှာခေါင်းပေါက်တွင် ထည့်ကာ cannula ကို လုံခြုံစေပါ (ထိပ်ဖျားသည် နှာခေါင်းပေါက်ကို လုံး၀မပိတ်သင့်ပါ)၊

မှတ်ချက်- လူနာတစ်ဦးတွင် high-flow nasal cannula ကို အသုံးမပြုမီ၊ ၎င်းကို ထုတ်လုပ်သူ၏ ညွှန်ကြားချက်များနှင့်အညီ သို့မဟုတ် ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ထည့်သွင်းသင့်သည်။

အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူရှိုက်သောအခါ စိုစွတ်မှုကို အဘယ်ကြောင့် အသုံးပြုသနည်း။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အောက်ဆီဂျင်သည် သန့်စင်သော အောက်ဆီဂျင်ဖြစ်သည်။ ဓာတ်ငွေ့သည် ခြောက်သွေ့ပြီး အစိုဓာတ်မရှိပါ။ ခြောက်သွေ့သော အောက်ဆီဂျင်သည် လူနာ၏ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းအပေါ်ပိုင်း mucosa ကို ထိခိုက်စေပြီး လူနာကို အလွယ်တကူ မသက်မသာဖြစ်စေကာ mucosal ပျက်စီးမှုကိုပင် ဖြစ်စေသည်။ ထို့ကြောင့် ထိုသို့မဖြစ်စေရန်အတွက် အောက်ဆီဂျင်ပေးသည့်အခါ အစိုဓာတ်ထိန်းပုလင်းကို အသုံးပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။
အစိုဓာတ်ထိန်းတဲ့ ပုလင်းထဲကို ဘယ်ရေထည့်သင့်လဲ။

စိုစွတ်သောအရည်သည် ဆေးထိုးရန်အတွက် သန့်စင်သောရေ သို့မဟုတ် ရေဖြစ်သင့်ပြီး ကျိုချက်ထားသောရေအေး သို့မဟုတ် ပေါင်းခံရေဖြင့် ဖြည့်နိုင်သည်။

ဘယ်လူနာတွေက ရေရှည်အောက်ဆီဂျင် ကုထုံးတွေ လိုအပ်လဲ။

လက်ရှိတွင်၊ ကာလရှည်အောက်ဆီဂျင်ကို နှစ်ရှည်သောက်သုံးသူများတွင် အဓိကအားဖြင့် နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါကြောင့်ဖြစ်သော နာတာရှည် hypoxia ရှိသောလူနာများဖြစ်သည့် ကာလလတ်နှင့် terminal COPD လူနာများ၊ end-stage interstitial pulmonary fibrosis နှင့် နာတာရှည်ဘယ်ဘက် ventricular insufficiency တို့ဖြစ်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများသည် ဤရောဂါများ၏ အဓိက သားကောင်များ ဖြစ်လေ့ရှိသည်။

အောက်ဆီဂျင် စီးဆင်းမှု အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။

အောက်ဆီဂျင် စီးဆင်းမှုနည်းသော အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု 25-29%, 1-2L/မိနစ်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက် ထိန်းထားခြင်းဖြင့် လိုက်ပါသွားသော hypoxia ရှိသူများ၊ နာတာရှည် အဆုတ်အဆုတ်ရောဂါ၊ အမျိုးအစား II အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှု၊ cor pulmonale၊ အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၊ ခွဲစိတ်ပြီးလူနာများ၊ ရှော့ခ်၊ သတိမေ့မြောခြင်း သို့မဟုတ် ဦးနှောက်ရောဂါ စသည်တို့ကဲ့သို့သော လူနာများအတွက် သင့်လျော်သည်။

အလယ်အလတ် စီးဆင်းနေသော အောက်ဆီဂျင် ရှူရှိုက်မှု အာရုံစူးစိုက်မှု 40-60%, 3-4L/မိနစ်hypoxia ရှိသူများနှင့် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက် ထိန်းထားခြင်းမရှိသော လူနာများအတွက် သင့်လျော်သည်။

မြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင် ရှူသွင်းခြင်းတွင် ရှူသွင်းထားသော အောက်ဆီဂျင် ပြင်းအား 60% နှင့် 5L/min ထက်ပိုသည်. ၎င်းသည် ပြင်းထန်သော hypoxia ရှိသော လူနာများအတွက် သင့်လျော်သော်လည်း ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို ထိန်းထားနိုင်ခြင်းမရှိပေ။ စူးရှသော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့် သွေးလည်ပတ်မှု ရပ်တန့်ခြင်း၊ ညာဘက်မှဘယ်သို့ ဖြတ်သွားသော မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ၊ ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ် အဆိပ်သင့်ခြင်း စသည်တို့ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အောက်ဆီဂျင်ဘာကြောင့် လိုအပ်တာလဲ။

မေ့ဆေးပေးခြင်းနှင့် နာကျင်ခြင်းသည် လူနာများတွင် အသက်ရှုကန့်သတ်ချက်များကို အလွယ်တကူဖြစ်စေနိုင်ပြီး hypoxia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့် လူနာ၏သွေးအောက်ဆီဂျင်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအားနှင့် ရွှဲရွှဲမှုတိုးလာစေရန်၊ လူနာ၏အနာကျက်ခြင်းကို မြှင့်တင်ရန်နှင့် ဦးနှောက်နှင့် myocardial ဆဲလ်များ ပျက်စီးခြင်းမှကာကွယ်ရန် အောက်ဆီဂျင်ပေးရန်လိုအပ်ပါသည်။ လူနာ၏ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုကို သက်သာစေသည်။

နာတာရှည် အဆုတ်ဝေဒနာရှင်များအတွက် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးအတွင်း အာရုံစူးစိုက်မှုနည်းသော အောက်ဆီဂျင်ရှူသွင်းခြင်းကို အဘယ်ကြောင့် ရွေးချယ်ရသနည်း။

နာတာရှည် အဆုတ်လေပြွန်ကျဉ်းရောဂါသည် လေဝင်လေထွက်ကန့်သတ်ချက်ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော မြဲမြံသော အဆုတ်လေဝင်လေထွက်ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့်၊ လူနာများတွင် hypoxemia နှင့် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် ထိန်းထားနိုင်သော ဒီဂရီအမျိုးမျိုးရှိသည်။ အောက်ဆီဂျင်ပေးဆောင်မှုမူအရ “လူနာ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအားများ တက်လာသောအခါ၊ အာရုံစူးစိုက်မှုနည်းသော အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူသွင်းသင့်သည်၊ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ဖိအားသည် ပုံမှန် သို့မဟုတ် လျော့ကျသွားသောအခါ၊ အာရုံစူးစိုက်မှု မြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူသွင်းနိုင်သည်။"

ဦးနှောက်ထိခိုက်ဒဏ်ရာရတဲ့ လူနာတွေက ဘာကြောင့် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို ရွေးချယ်တာလဲ။

အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် ဦးနှောက်ဒဏ်ရာရှိလူနာများ၏ ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်များ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်၊ အာရုံကြောဆဲလ်များရောင်ရမ်းမှုနှင့် ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုများကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေကာ၊ အောက်ဆီဂျင်အခမဲ့အစွန်းရောက်ကဲ့သို့သော endogenous အဆိပ်ဖြစ်စေသောပစ္စည်းများဖြင့် အာရုံကြောဆဲလ်များပျက်စီးမှုကို လျှော့ချပေးပြီး ပျက်စီးနေသောပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် အရှိန်မြှင့်ပေးနိုင်သည်။ ဦးနှောက်တစ်ရှူး။

ဘာကြောင့် အောက်ဆီဂျင် အဆိပ်သင့်သလဲ

ခန္ဓာကိုယ်၏ ပုံမှန်လိုအပ်ချက်ထက် ကျော်လွန်၍ အောက်ဆီဂျင်ပိုလျှံမှုကို ရှူရှိုက်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သော “အဆိပ်သင့်ခြင်း”

အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်သင့်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ

အောက်ဆီဂျင်အဆိပ်သင့်ခြင်းကို ယေဘုယျအားဖြင့် အဆုတ်ပေါ်တွင် သက်ရောက်မှုရှိပြီး အဆုတ်ရောင်ခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများနှင့်အတူ ထင်ရှားပါသည်။ ဒုတိယအနေဖြင့်၊ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း သို့မဟုတ် မျက်စိနာခြင်းကဲ့သို့သော မျက်စိမအီမသာဖြစ်ခြင်းကိုလည်း ထင်ရှားစေနိုင်ပါသည်။ ပြင်းထန်သော အခြေအနေများတွင် အာရုံကြောစနစ်ကို ထိခိုက်စေပြီး အာရုံကြောဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင် အောက်ဆီဂျင်ကို အလွန်အကျွံ ရှူရှိုက်ခြင်းသည် သင့်အသက်ရှုလမ်းကြောင်းကို ဟန့်တားနိုင်ပြီး အသက်ရှုလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့စေကာ အသက်အန္တရာယ်ကိုပါ ထိခိုက်စေနိုင်သည်။

အောက်ဆီဂျင် အဆိပ်သင့်မှုကို ကုသခြင်း။

ကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းက ကုသခြင်းထက် ပိုကောင်းပါတယ်။ ရေရှည် အာရုံစူးစိုက်မှု မြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင် ကုထုံးကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ ဖြစ်ပေါ်လာသည်နှင့် ဦးစွာ အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုကို လျှော့ချပါ။ အထူးသတိထားရန် လိုအပ်သည်- အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာ အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုကို မှန်ကန်စွာရွေးချယ်ပြီး ထိန်းချုပ်ရန်ဖြစ်သည်။

အောက်ဆီဂျင်ကို မကြာခဏ ရှူရှိုက်မိခြင်းသည် အားကိုးအားထားပြုနိုင်ပါသလား။

မဟုတ်ဘူး၊ လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွက် အချိန်တိုင်းလုပ်ဆောင်ဖို့ အောက်ဆီဂျင်လိုအပ်ပါတယ်။ အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူရှိုက်ရခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ခန္ဓာကိုယ်၏ အောက်ဆီဂျင် ထောက်ပံ့မှုကို တိုးတက်စေရန် ဖြစ်သည်။ hypoxic အခြေအနေ ကောင်းမွန်လာပါက အောက်ဆီဂျင် ရှူရှိုက်ခြင်းကို ရပ်တန့်နိုင်ပြီး မှီခိုမှုလည်း ရှိတော့မည် မဟုတ်ပါ။

အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူရှိုက်မိခြင်းသည် အဘယ်ကြောင့် atelectasis ကို ဖြစ်စေသနည်း။

လူနာသည် အာရုံစူးစိုက်မှု မြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူသွင်းသောအခါ၊ အယ်လ်ဗီအိုလီတွင် နိုက်ထရိုဂျင် အများအပြားကို အစားထိုးသည်။ bronchial ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြစ်လာသည်နှင့်၎င်း၏ alveoli အတွင်းရှိအောက်စီဂျင်ကိုအဆုတ်လည်ပတ်သွေးမှလျင်မြန်စွာစုပ်ယူနိုင်ပြီးရှူရှိုက်မိပါက atelectasis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ စိတ်တိုခြင်း၊ အသက်ရှူခြင်းနှင့် နှလုံးခုန်ခြင်းတို့ကြောင့် ထင်ရှားသည်။ အရှိန်မြှင့်၊ သွေးပေါင်ချိန်တက်လာပြီး အသက်ရှုရခက်ပြီး သတိမေ့မြောသွားနိုင်ပါတယ်။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများ- လေပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းမှထွက်သောအညစ်အကြေးများကိုကာကွယ်ရန် အသက်ပြင်းပြင်းရှူပါ။

အောက်ဆီဂျင်ရှူရှိုက်ပြီးနောက် retrolental fibrous တစ်ရှူးများကြီးထွားလာမည်လား။

ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးသည် မွေးကင်းစကလေးများတွင်သာ တွေ့ရပြီး လမစေ့ဘဲ မွေးကင်းစကလေးများတွင် ပိုအဖြစ်များပါသည်။ ၎င်းသည် အဓိကအားဖြင့် မျက်ကြည်လွှာသွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ မျက်ကြည်လွှာ fibrosis ကြောင့်ဖြစ်ပြီး နောက်ဆုံးတွင် နောက်ပြန်လှည့်၍မရသော မျက်စိကွယ်ခြင်းသို့ ဦးတည်စေသည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများ- မွေးကင်းစကလေးငယ်များသည် အောက်ဆီဂျင်ကိုအသုံးပြုသည့်အခါ အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှုနှင့် အောက်ဆီဂျင်ရှူသွင်းသည့်အချိန်ကို ထိန်းချုပ်ရမည်ဖြစ်သည်။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းဆိုတာဘာလဲ။

အမျိုးအစား II အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းသောလူနာများတွင်အဖြစ်များသည်။ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖိအားသည် အချိန်ကြာမြင့်စွာ မြင့်မားနေသောကြောင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဌာနသည် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို အာရုံခံနိုင်စွမ်း ဆုံးရှုံးသွားပါသည်။ ဤသည်မှာ hypoxia အားဖြင့် peripheral chemoreceptors များ၏လှုံ့ဆော်မှုဖြင့်အသက်ရှူခြင်း၏စည်းမျဉ်းကိုအဓိကအားဖြင့်ထိန်းသိမ်းထားသောအခြေအနေဖြစ်သည်။ ထိုသို့ဖြစ်ပွားပါက လူနာများအား ရှူသွင်းရန်အတွက် အာရုံစူးစိုက်မှုမြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင်ကို ပေးသောအခါတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ hypoxia ၏ လှုံ့ဆော်မှု အာနိသင်ကို သက်သာရာရစေမည်ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းကို ပိုမိုဆိုးရွားစေပြီး အသက်ရှုလမ်းကြောင်းကို ရပ်တန့်စေမည်ဖြစ်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများ- အာရုံစူးစိုက်မှုနည်းသော၊ ဆက်တိုက်အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနည်းသော (အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှု 1-2L/min) ပုံမှန်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုရှိသော II လူနာများအား ပုံမှန်အသက်ရှူခြင်းကို ထိန်းသိမ်းရန်။

ပြင်းထန်စွာ နာမကျန်းဖြစ်နေသော လူနာများသည် အောက်ဆီဂျင် စီးဆင်းမှု မြင့်မားနေချိန်တွင် အဘယ်ကြောင့် အနားယူရန် လိုအပ်သနည်း။

ပြင်းထန်သောအခြေအနေနှင့် စူးရှသော hypoxia ရှိသောသူများအတွက်၊ မြင့်မားသောအောက်ဆီဂျင်ကို 4-6L/min ပေးနိုင်သည်။ ဤအောက်ဆီဂျင်အာရုံစူးစိုက်မှုသည် 37-45% သို့ရောက်ရှိနိုင်သော်လည်းအချိန် 15-30 မိနစ်ထက်မပိုသင့်ပါ။ လိုအပ်ပါက 15-30 မိနစ်တိုင်း ထပ်မံအသုံးပြုပါ။

ဤကဲ့သို့သောလူနာ၏အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗဟိုသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ထိန်းထားမှုကိုလှုံ့ဆော်ရန်အထိခိုက်မခံသောကြောင့်၎င်းသည်တုံ့ပြန်မှုအားဖြင့်အသက်ရှူခြင်းကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားရန်အတွက်၎င်းသည် hypoxic အောက်ဆီဂျင်ပေါ်တွင်အဓိကအားကိုးသည်။ အကယ်၍ လူနာအား မြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင် ပေးဆောင်ပါက၊ hypoxic အခြေအနေကို စွန့်ထုတ်သောအခါ၊ aortic body မှ အသက်ရှူခြင်း၏ တုံ့ပြန်မှုနှိုးဆွမှုနှင့် carotid sinus အားနည်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် ပျောက်ကွယ်သွားခြင်းဖြစ်ပြီး အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့် အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။