"အရေးပါသောစောင့်ရှောက်မှုဆေးပညာတွင်၊ အသံတိတ် hypoxemia သည် ဆိုးရွားသောဂယက်ရိုက်ခတ်မှုများနှင့်အတူ အသိအမှတ်ပြုမခံရသောလက်တွေ့ဖြစ်စဉ်တစ်ခုအဖြစ် ဆက်လက်တည်ရှိနေပါသည်။ အချိုးကျအသက်ရှူကျပ်ခြင်းမရှိဘဲ အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝခြင်း ('silent hypoxia' ဟုခေါ်သည်))၊ ဤဝိရောဓိသရုပ်သည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၏အရေးပါသောညွှန်ပြချက်တစ်ခုအဖြစ် လုပ်ဆောင်သည်။ Mounting အထောက်အထားအဖြစ် အတည်ပြုသည်။ အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၊ COVID-19 နှင့် နာတာရှည်အဆုတ်အခြေအနေများတစ်လျှောက် ကာကွယ်နိုင်သောသေဆုံးမှုကို ပံ့ပိုးပေးသည့် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည် မကြာသေးမီက New England Journal of Medicine တွင် ပုံမှန်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုအား ဆိုးရွားစွာအောက်ဆီဂျင်ပြတ်လပ်မှုကိုဖုံးအုပ်ထားကာ ကုသမှုဆိုင်ရာသတိနှင့်စောင့်ကြည့်ရေးပရိုတိုကော ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများကို မကြာသေးမီက မီးမောင်းထိုးဖော်ပြခဲ့သည်။
hypoxemia ဆိုတာဘာလဲ။့
“သွေးလွှတ်ကြောအတွင်းရှိ အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝခြင်း၏ လမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက်အဖြစ် သတ်မှတ်ထားသော Hypoxemia (အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် ပင်လယ်ရေမျက်နှာပြင်ရှိ PaO2 < 80 mmHg) သည် အသက်အရွယ်အလိုက် ချိန်ညှိထားသော စံသတ်မှတ်ချက်များအောက် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ဖိအားအောက်သို့ ကျရောက်သောအခါ ဖြစ်ပေါ်လာသည် (AARC Clinical Practice Guideline 2021)။ အန္တရာယ်များသော အုပ်စုများသည် ကွဲပြားသော လမ်းကြောင်းများကို သရုပ်ပြကြသည်။
- လေဝင်လေထွက်/ Perfusion မှားယွင်းခြင်း- alveolar စိမ့်ဝင်မှုရှိသော ပြင်းထန်အဆုတ်ရောင်လူနာများသည် ပျံ့နှံ့နိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေသည်
- Cardiogenic ယန္တရားများ- ဘယ်/ညာ နှလုံးခုန်နှုန်း ဖိအားကြောင့် အဆုတ်ရောင်ခြင်း (PCWP > 18 mmHg) ကို ပြသသည့် အစုအဝေးများ
- အာရုံကြောကြွက်သားအပေးအယူမှု- မဖွံ့ဖြိုးသေးသော intercostal ကြွက်သားများနှင့် diaphragmatic ကမောက်ကမဖြစ်မှုရှိသော အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ၊
- နာတာရှည်ထိတွေ့ခြင်း- ဆေးလိပ်သောက်သူများသည် အဆုတ်ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ (emphysema၊ COPD-GOLD အဆင့် ≥2)၊
- Iatrogenic အစပျိုးမှုများ- ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာများသည် opioid ကြောင့်ဖြစ်သောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ကျရောဂါ (RR <12/min) နှင့် atelectasis ကြုံတွေ့နေရသည်
ထင်ရှားသည်မှာ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသည့်လူနာများ၏ 38% သည် 24 နာရီအတွင်း ခွဲစိတ်မှုအပြီး (ASA Closed Claims Data 2022) တွင် hypoxemia ဖြစ်ပေါ်လာပြီး အဆိုပါလူဦးရေတွင် စဉ်ဆက်မပြတ် သွေးခုန်နှုန်းစောင့်ကြည့်ခြင်း၏ လိုအပ်မှုကို ထောက်ပြသည်။"
hypoxemia ၏အန္တရာယ်များကားအဘယ်နည်း။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစာရင်းဇယားများအရ၊ ပြင်းထန်သော hypoxemia ရှိသောလူနာများ၏သေဆုံးမှုနှုန်းသည် 27% အထိရောက်ရှိနိုင်ပြီးပိုမိုပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင်သေဆုံးမှုနှုန်းသည် 50% ထက်ပင်ရောက်ရှိနိုင်သည်။ ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် အချိန်မီဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းမပြုပါက ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။
- ဦးနှောက်အပေါ် သက်ရောက်မှု- သွေးတွင်း အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ ကျဆင်းသွားသောအခါ (hypoxemia) ဦးနှောက်သည် အောက်ဆီဂျင် ပြတ်တောက်သွားပါသည်။ ၎င်းသည် အဆက်မပြတ်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ရုတ်တရက် မူးဝေခြင်းနှင့် မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းခြင်းကဲ့သို့သော ချက်ခြင်းလက္ခဏာများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ မကုသဘဲထားပါက ကြာရှည်စွာ အောက်ဆီဂျင် ငတ်မွတ်ခြင်းသည် ဦးနှောက်ဆဲလ်များကို ပျက်စီးစေကာ ပိတ်ဆို့နေသော သွေးစီးဆင်းမှု (ဦးနှောက်သွေးကြောပေါက်ခြင်း) သို့မဟုတ် သွေးကြောများ ပေါက်ပြဲခြင်း (ဦးနှောက်သွေးကြောပေါက်ခြင်း) ကြောင့် လေဖြတ်ခြင်းများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အမြဲတမ်း အာရုံကြောပျက်စီးမှုကို ကာကွယ်ရန် ဤသတိပေးလက္ခဏာများကို စောစောသိခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။
- နှလုံးအပေါ် သက်ရောက်မှု- နှလုံးသည် အောက်ဆီဂျင် လုံလောက်စွာ မရသောအခါ ထိရောက်စွာ ညှစ်ထုတ်ရန် ခက်ခဲသည်။ ဤရောဂါသည် နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန်မဟုတ်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်တင်းကျပ်ခြင်း (angina) နှင့် ပုံမှန်မဟုတ်သော ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းစသည့် သတိပေးလက္ခဏာများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ၊ ကုသမှုမခံယူဘဲ အောက်ဆီဂျင်ပြတ်လပ်မှုသည် နှလုံးကြွက်သားကို အားနည်းစေပြီး၊ နှလုံးအားနည်းခြင်းကဲ့သို့သော အသက်အန္တရာယ်ရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး၊ နှလုံးသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ လိုအပ်ချက်များကို လိုက်မမှီနိုင်တော့ပါ။
- အဆုတ်အပေါ် သက်ရောက်မှု- အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု နည်းပါးခြင်းကြောင့် အဆုတ်ကို ဆက်လက်ထိန်းထားရန် ပိုမိုခက်ခဲစေပါသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ၊ ဤရောဂါပိုးသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့် အဆုတ်တစ်သျှူးများကို ပျက်စီးစေပြီး COPD (နာတာရှည်အဆုတ်အဆုတ်ရောဂါ) ကဲ့သို့သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။ ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် cor pulmonale ဟုခေါ်သော တင်းကျပ်သောအဆုတ်များမှတစ်ဆင့် သွေးများကို ညှစ်ထုတ်ရန် ရုန်းကန်ရသည့်အတွက် အချိန်ကြာမြင့်စွာ အောက်ဆီဂျင်ပြတ်လပ်မှုသည် နှလုံး၏ညာဘက်ခြမ်းကိုပင် အားနည်းသွားစေနိုင်သည်။
- တစ်ကိုယ်လုံး သက်ရောက်မှု- နာတာရှည် အောက်ဆီဂျင်ပြတ်လပ်မှုသည် လောင်စာဆီနည်းသော ကားကဲ့သို့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတိုင်းကို ထိခိုက်စေသည်။ ကျောက်ကပ်နှင့် အသည်းများသည် အဆိပ်အတောက်များကို စစ်ထုတ်ရာတွင် တဖြည်းဖြည်း ထိရောက်မှုနည်းလာပြီး ကိုယ်ခံအားစနစ် အားနည်းလာကာ သာမန်ရောဂါပိုးများကို တိုက်ဖျက်ရန် ပိုမိုခက်ခဲစေသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ၊ ဤတိတ်ဆိတ်သောအောက်ဆီဂျင်ကြွေးမြီသည် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်စီးနိုင်သည့်အန္တရာယ်များ တိုးလာပြီး - မကြာခဏဖျားနာမှုများမှ ကြာရှည်ခံသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအမာရွတ်များအထိ ခန္ဓာကိုယ်ကျန်းမာရေးပြဿနာများအထိ ပြန့်ကျဲသွားနိုင်သည့် အန္တရာယ်များကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ ၎င်းသည် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများစွာ၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်ရန်အတွက် အစောပိုင်းအောက်စီဂျင်အဆင့်ကို စောင့်ကြည့်ရန် အရေးကြီးပါသည်။
သင့်တွင် hypoxemia ရှိ၊ မရှိကို မည်သို့ဆုံးဖြတ်မည်နည်း။
သွေးအောက်ဆီဂျင်ပမာဏသည် အောက်ဆီဂျင်ချို့တဲ့မှုကို ဖော်ထုတ်ရန်အတွက် အဓိက တိုင်းတာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသောလူများတွင် ပုံမှန်စာဖတ်မှုမှာ 95% မှ 100% အထိရှိသည်။ 90-94% အကြားအဆင့်များသည် အောက်ဆီဂျင်အနည်းငယ်ပြတ်လပ်မှုကို ညွှန်ပြပြီး သိသာထင်ရှားသောလက္ခဏာများမပြနိုင်ပါ။ 80-89% သို့ကျဆင်းခြင်းသည် အလယ်အလတ်အောက်ဆီဂျင်ပြတ်တောက်မှုကို အချက်ပြပြီး မကြာခဏ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုကို ဖြစ်စေသည်။ အောက်ဆီဂျင်အလွန်အမင်းငတ်မွတ်မှုကြောင့် အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ထိခိုက်ပျက်စီးနိုင်ခြေရှိပြီး ဆေးကုသမှုချက်ချင်းလိုအပ်သည့် ပြင်းထန်သောအရေးပေါ်အခြေအနေတစ်ရပ်ကို 80% အောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။
ပုံမှန်သွေးအောက်ဆီဂျင် ပြည့်ဝမှုကို ဘယ်လိုထိန်းသိမ်းမလဲ။
- လေဝင်လေထွက်ကောင်းရန် ပြတင်းပေါက်များဖွင့်ပါ။
လတ်ဆတ်သော အောက်ဆီဂျင် လည်ပတ်ရန် ပြတင်းပေါက်များ နေ့စဉ်ဖွင့်ခြင်းဖြင့် သင့်အတွင်းပိုင်းလေကို လန်းဆန်းစေသည်။ ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များရရှိရန်၊ မြို့ပြဇုန်များအပြင်ဘက်ရှိ သဘာဝပေါများသောပန်းခြံများ သို့မဟုတ် သဘာဝပေါများသောနေရာများသို့ အခါအားလျော်စွာ သွားရောက်၍ သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို ပြန်လည်ဖြည့်တင်းရန် ကူညီပေးသည့် နက်ရှိုင်းပြီး သန့်ရှင်းသောအသက်ရှူမှုကို ရယူပါ။
- အေရိုးဗစ်
လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ရေကူးခြင်း သို့မဟုတ် စက်ဘီးစီးခြင်းကဲ့သို့ ပုံမှန် အေရိုးဗစ်လှုပ်ရှားမှုများသည် သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် အောက်ဆီဂျင်လည်ပတ်မှုကို အားကောင်းစေပါသည်။ လေ့ကျင့်ခန်းအသစ်ဖြစ်လျှင် ရေအေးအေရိုးဗစ် သို့မဟုတ် အနှေးပြေးခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်းထန်မှုနည်းသောရွေးချယ်စရာများကို ရွေးချယ်ပါ - ဤနူးညံ့သိမ်မွေ့သောလေ့ကျင့်ခန်းများသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ သက်လုံကိုတည်ဆောက်နေစဉ် အောက်ဆီဂျင်ပေးပို့မှုကို လုံခြုံစွာတိုးတက်စေသည်။
- အိမ်တွင်းအောက်ဆီဂျင်ကုထုံး
အောက်ဆီဂျင်နည်းသော အသက်ရှုမှုအခြေအနေများ ကြုံတွေ့နေရသူများအတွက် အိမ်အောက်ဆီဂျင်ကိရိယာကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် သင့်လျော်သော အောက်ဆီဂျင်ရရှိမှုကို ထိန်းသိမ်းရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ဆရာဝန်များသည် အိပ်နေစဉ် သို့မဟုတ် နေ့စဥ်လှုပ်ရှားမှုများအတွင်း သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသော အောက်ဆီဂျင်အာရုံခံကိရိယာများဖြင့် စတင်ရန် အကြံပြုလေ့ရှိသည်- ညွှန်ကြားထားသည့်အတိုင်း အသုံးပြုသည့်အခါ၊ ဤကုထုံးသည် စွမ်းအင်အဆင့်ကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်၊ အသက်ရှူမဝခြင်းကို လျှော့ချနိုင်ပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်သော အိပ်စက်မှုအရည်အသွေးကို ထောက်ပံ့ပေးနိုင်သည်။
ပို့စ်အချိန်- ဧပြီလ 25-2025